Quels sont les suites opératoires ?

Après l’intervention

Comment vont se dérouler les suites opératoires, du premier jour au 6ème mois post opératoire.


CHIRURGIE DE L’AVANT PIED :

Les rendez–vous post opératoires

Vous serez revus à 3 semaines, 6 semaines et 3 mois post opératoire.

La date du 1er rendez-vous post opératoire vous sera remise à la sortie de la clinique avec le protocole opératoire.

La douleur

La chirurgie du pied est devenue peu douloureuse depuis l’amélioration de la technique chirurgicale, mais aussi de la prise en charge de la douleur (lire attentivement les consignes sur le protocole de prise en charge de la douleur joint).

La lutte contre l’œdème

Les 2 premiers jours, vous devez rester alité, les pieds surélevés en dehors des repas, de la toilette et du temps nécessaire pour faire quelques pas dans la chambre.
Pendant 10 jours, les déplacements sont autorisés pour de courts moments, uniquement avec la chaussure post opératoire.
Vous pouvez porter des bas (ou mi-bas) anti thrombose ouverts au bout pendant une durée de 20 jours (nuit et jour pendant 5 jours puis uniquement la journée les 15 jours suivants) ; ils sont livrés à la clinique juge : ne les achetez donc pas en pharmacie sauf si vous êtes opéré dans un autre établissement que juge.

Le pansement

Il est fondamental ; en effet, il n’y a pas d’ostéosynthèse sur certaines ostéotomies, ce sont les sparadraps qui guident la consolidation osseuse.
Le pansement est réalisé au bloc opératoire puis enlevé au 15° ou au 21°jour au cabinet médical. Il peut être changé vers le 8° jour au cabinet médical (en cas de chirurgie percutanée associée).
Les points sont enlevés au cabinet médical ; s’ils sont résorbables, ils tombent seuls.
Vous ne devez pas mouiller le pied opéré tant qu’il est pansé. Il n’y a pas lieu de refaire le pansement à domicile. Si le pansement se décolle ou se modifie, si d’importantes douleurs ou démangeaisons se déclarent, ou en cas de fièvre, vous devez recontacter la secretaire du chirurgien.

Après cicatrisation complète, il est important de masser la cicatrice vous-même tous les jours en la “pinçant” avec la pommade prescrite.

J21 : l’orthoplastie post opératoire

Lorsque le pansement est définitivement enlevé, une orthoplastie (tuteur en élastomère de silicone) de maintien de la correction est parfois réalisée par la podologue, des consignes vous sont alors remises : à porter jour et nuit pendant 3 à 4 semaines supplémentaires, lavable à l’eau et au savon, à n’enlever que pour la toilette. Le strapping renouvelé tous les jours est une alternative à l’orthoplastie.

J21 : les séances de kinésithérapie

Le kinésithérapeute du service vous montrera les exercices actifs à pratiquer chez vous. Un document expliquant les mouvements autorisés vous sera remis avec votre dossier pré-opératoire : par exemple, vous pourrez mobiliser votre cheville et essayer de reproduire avec votre pied les 26 lettres de l’alphabet en fonction du type d’intervention
En fonction des cas, des séances de kinésithérapie vous seront prescrites au rdv de contrôle post opératoire.

Arrêt de travail

Il faut compter entre 21 et 60 jours selon l’intervention réalisée mais aussi selon le type d’activité professionnelle, l’importance des déformations de départ, la durée et les conditions de transport. N’oubliez pas de le demander lors de la consultation préopératoire.
La chaussure post opératoire : chaussures/plâtre/attelle

La chaussure post opératoire immédiate doit être portée 3 semaines (6 semaines en cas d’arthrodèse)

A la 3ème semaine post opératoire, lors du rdv de contrôle et en fonction de la radiographie de contrôle, la chaussure post opératoire pourra être relayé par une chaussure large et confortable selon les consignes de votre chirurgien.

La conduite

Il est dangereux de conduire avec la (les) chaussure(s) post-opératoire(s) immédiates (sauf certains modèles): prévoyez de ne pas conduire pendant 3 à 4 semaines.

Reprise des activités habituelles

Entre 2 et 2,5 mois pour une chirurgie isolée de l’hallux (randonnée, voyage, sports sans impulsion : vélo, natation, jogging, gymnastique douce). Pour les sports de propulsion, le délai peut être plus important selon la consolidation, si vous avez eu une chirurgie associée des métatarsiens latéraux, des douleurs sur le dos du pied peuvent persister pendant 4 mois et la reprise des activités est différée d’autant. Le pied peut néanmoins rester gonflé pendant 6 mois, voire 1 an chez certaines personnes. Un pied opéré est « oublié » au bout d’un an. Une fois consolidé, il peut être nécessaire de porter une paire d’orthèses plantaires en cas de troubles statiques de l’arrière pied.
Ces délais peuvent être raccourcis en cas de chirurgie percutanée isolée sur un seul voir deux orteils uniquement.

L’ablation du matériel

Le plus souvent, le matériel posé au niveau de l’avant pied lors de l’intervention (agrafe, vis) est gardé à vie. Néanmoins, si une gêne survient, on peut l’enlever après 6 mois (il s’agit d’un geste simple en ambulatoire avec une anesthésie légère).


CHIRURGIE DE L’ARRIERE PIED/CHEVILLE :

Les rendez–vous post opératoires

Vous serez revus à 3 semaines, 6 semaines et 3 mois post opératoire.

La date du 1er rendez-vous post opératoire vous sera remise à la sortie de la clinique avec le protocole opératoire.

La douleur

La chirurgie du pied et cheville est devenue peu douloureuse depuis l’amélioration de la technique chirurgicale, mais aussi de la prise en charge de la douleur (lire attentivement les consignes sur le protocole de prise en charge de la douleur joint).
Dans certains cas de chirurgie complexe et douloureuse, les anesthésistes vont proposeront de mettre en place un cathéter antalgique pour 2 à 3 jours pour laisser « endormie » la jambe pour éviter les douleurs post opératoires immédiates.

La lutte contre l’œdème

Les 2 premiers jours, vous devez rester alité, les pieds surélevés en dehors des repas, de la toilette et du temps nécessaire pour faire quelques pas dans la chambre.
Pendant 10 jours, les déplacements sont autorisés pour de courts moments, uniquement avec l’équipement post opératoire (botte/attelle/plâtre).

Le pansement

Le pansement est réalisé au bloc opératoire puis enlevé au 21°jour au cabinet médical.
Il s’agit le plus souvent de points résorbables qui tombent seuls.
Vous ne devez pas mouiller le pied opéré tant qu’il est pansé. Il n’y a pas lieu de refaire le pansement à domicile. Si le pansement se décolle ou se modifie, si d’importantes douleurs ou démangeaisons se déclarent, ou en cas de fièvre, vous devez recontacter la secretaire du chirurgien.
Après cicatrisation complète, il est important de masser la cicatrice vous-même tous les jours en la “pinçant” avec la pommade prescrite.

J21 : les séances de kinésithérapie

Le kinésithérapeute du service vous montrera les exercices actifs à pratiquer chez vous et vous apprendra à vous servir des béquilles si vous en avez besoin.
En fonction des cas, des séances de kinésithérapie vous seront prescrites au rdv de contrôle post opératoire.

Arrêt de travail

Il faut compter entre 21 et 90 jours selon l’intervention réalisée mais aussi selon le type d’activité professionnelle, l’importance des déformations de départ, la durée et les conditions de transport. N’oubliez pas de le demander lors de la consultation préopératoire.

L’équipement post opératoire : botte/plâtre/attelle

Il doit être portée entre 3 semaines et 3 mois en fonction du geste réalisé
Si vous portez un plâtre, il est fendu devant et peut être ouvert s’il est trop serré.
A la 3ème semaine post opératoire, lors du rdv de contrôle, le plâtre post opératoire pourra être relayé par une botte de marche ou attelle simple selon les consignes de votre chirurgien.

La conduite

Il est dangereux de conduire avec un plâtre ou une attelle amovible: prévoyez de ne pas conduire pendant un minimum de 3 semaines (jusqu’à 3 mois selon les cas)


Le Centre du Pied

Le Centre du Pied est constitué d’une équipe de 3 chirurgiens et 2 podologues exerçant chacun en alternance à Marseille et à la Ciotat (avec Parkings sur place). Il est le Fruit d’une réflexion sur la collaboration indispensable entre chirurgiens exclusifs du pied et podologues pour la prise en charge des pathologies médicales et chirurgicales du pied et de la cheville.

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